צאט הרמת סינוס – ד"ר פנקס יוסי
 
 
 
 
 
 

הרמת סינוס

הלסת העליונה נקראת בלועזית מקסילה –maxilla.
הסינוס המקסילרי הוא חלל מלא אוויר הנמצא מעל הלסת העליונה ומתחת לארובת העין. חלל זה מצופה בחלקו הפנימי ברירית (ממברנה).
השורשים של השיניים הטוחנות בלסת העליונה מגיעים עד לרצפת הסינוס ולפעמים גם נמצאים בתוך הסינוס עצמו.
לאחר עקירת השיניים הטוחנות, נוצרת ספיגה מהירה של עצם הלסת והדבר בא לידי ביטוי בצמצום נפח העצם הקיים בין רכס הלסת לבין הסינוס.
במצבים מסוימים לא נותרת מספיק עצם על מנת להתקין שתלים.

הפתרון לבעיה הוא הוספת עצם לתחתית חלל הסינוס מתחת לרירית ובכך להגדיל את נפח עצם הלסת תוך הקטנת חלל הסינוס.
פתרון זה נקרא הרמת רצפת הסינוס.
זוהי למעשה פעולה כירורגית נפוצה ומקובלת בעלת שיעורי הצלחה גבוהים, אשר יכולה להתבצע בשני אופנים: הרמה פתוחה או סגורה.

הרמת סינוס פתוחה - open sinus floor elevation

בהליך כירורגי זה, הגישה לסינוס מתבצעת ע"י יצירת חלון בצד החיצוני של הלסת. לאחר יצירת הפתח, המנתח מרים בזהירות ומבלי לקרוע את הרירית (ממברנה) מרצפת חלל הסינוס וממלא את המרווח שנוצר בגרגרי עצם ממקור של אדם, פרה או סינתטיים.
לאחר החדרת הכמות הרצויה המנתח סוגר את החלל ותופר את החניכיים. במידה ויש מספיק עצם לסת שתאפשר ייצוב של שתלים, ניתן כבר בשלב זה לבצע גם את ההשתלות.
לאחר כ 6-8 חודשים עצם זו מוחלפת בתהליך ביולוגי עם העצם הטבעית של הגוף. משנוצרת עצם טובה ועבה ניתן להחדיר את השתלים הדנטאליים ובהמשך לשקם בעזרת כתרים.

יתרונות שיטה זו:
  • גישה קלה לחלל הסינוס
  • ניתן להחדיר כמויות גדולות של עצם
  • ראיה ישירה של ממברנת הסינוס המאפשרת שליטה טובה יותר על ההליך.

חסרונות:
  • קיים סיכוי לקריעת הממברנה בזמן פתיחת החלון.
  • כאבים ונפיחות רבה לאחר ההליך
  • זיהום ודחיית תחליף העצם.


הרמת סינוס סגורה - closed sinus floor elevation

בהליך כירורגי זה, הגישה לחלל הסינוס היא דרך קדח קטן המבוצע בעצם הלסת מתחת לסינוס. המנתח דוחף בעדינות את הממברנה כלפי מעלה ודרך הקדח מחדיר את גרגרי העצם וממלא את המרווח שנוצר.
ברוב המקרים בסיומו של הליך זה מותקן גם שתל דנטאלי.
הליך זה מתאים במקרה של חסר קטן ומקומי של עצם.

יתרונות:
  • הליך כירורגי מינורי ולכן לאחריו מעט מאוד כאבים ונפיחות.
  • סיכוי קטן יותר להתפתחות זיהום.

חסרונות:
  • גישה יותר קשה לסינוס ולממברנה.
  • כמות העצם שניתן למלא היא מוגבלת.
  • אין ראיה ישירה של הממברנה ולכן הסיכוי לקריעתה גבוה יותר.


הרמת סינוס בעזרת בלון

זוהי למעשה הרמת סינוס סגורה אשר בה לאחר הקדח הראשוני, דחיפת הממברנה כלפי מעלה נעשית ע"י החדרת בלון קטן לחלל הסינוס ומתחת לממברנה.
ניפוח בלון זה ע"י נוזל גורם לדחיקת הממברנה כלפי מעלה, דבר המאפשר החדרת כמות גדולה של גרגרי עצם לחלל הסינוס.

יתרונות - כמו בהרמה סגורה למעט העובדה שניתן למלא כמות גדולה יותר של עצם.
חסרונות - ניפוח הבלון עלול לגרום לקריעת הממברנה.